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男科急症——睾丸扭转

来源:固原协和医院2018-05-14 11:48

  睾丸扭转亦称精索扭转,各个年龄均可发病,但以青春期为多见。由于精索扭转,精索内血管也随之扭转,导致睾丸的血液循环障碍,引起睾丸缺血或坏死,是需迫切处理的急症。本病的病因主要为先天性解剖因素,而后天性诱因,也有一定的作用。

  解剖因素如下:

  ①鞘膜壁层在精索的止点过高;

  ②睾丸系膜过长或睾丸引带过长或缺如增加睾丸的活动性;

  ③正常睾丸附睾后外侧方有一小部分无鞘膜覆盖,而直接附着于阴囊壁,当睾丸附睾完全被鞘膜包绕而缺乏这种固定时,易发生睾丸扭转。

  后天诱因有多种:

  ①如睡眠中、性交或手淫,提睾肌随阴茎勃起而收缩,可使睾丸扭转;

  ②各种强烈运动增加腹压时,如重体力劳动、咳嗽、各种竞技等,皆可诱发睾丸扭转。

  睾丸扭转的典型症状是突然发生一侧阴囊内睾丸疼痛,呈持续性, 可加剧并放射到腹股沟及下腹部,伴恶心、呕吐、阴囊红肿。由于提睾肌痉挛及精索扭转缩短,睾丸向上移位或成横位。如果抬高阴囊后使疼痛加剧,是本病的一个重要特点。轻度不完全性扭转,可仅有轻度不适,并伴有少量积液。对于睾丸扭转者,初起可试行手法复位,但效果不肯定。具体方法是:将睾丸顺时针方向旋转,如疼痛加剧,证明不行;再逆时针方向旋转看能否使疼痛减轻,若减轻,则复位成功。

  若手法复位失败,需急诊手术治疗。发病后4 小时内即手术者,睾丸多可保留,发病超过10小时,患侧睾丸生精和内分泌功能完全破坏,失去保留价值,可见,尽早明确诊断和手术复位至关重要。这就要求患者早就医,特别要提醒大家注意,一旦出现了这种突发的睾丸疼痛,务必及早到及时就医,千万不要讳疾忌医,延误治疗,造成终生遗憾。

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